孕产妇死亡率是国际卫生组织衡量一个国家或地区居民健康水平的主要指标之一。前不久公布的数据显示,上海市2019年孕产妇死亡率3.51/10万,已连续十年处于世界发达国家或地区水平。这背后,得益于上海市在《“健康中国2030”规划纲要》的引领下不断完善的妇幼保健三级管理网络和危重孕产妇救治网络体系。
今年,上海市卫健委进一步加强全市母婴安全管理,连续出台《上海市孕产妇保健工作规范》《上海市计划生育技术服务规范》两个规范性文件。上海市妇幼保健中心主任、产科保健与临床质量控制中心主任朱丽萍多次召开会议布置2020年上海市产科质控相关工作。为切实保障母婴安全,促进儿童健康成长,以“两个规范性文件”为指导,上海市妇幼保健中心于2020年11月组织开展2020年度上海市产科质控工作,采用“点上飞行检查”与“辖区面上督导”相结合的方式,邀请上海市产科保健与临床质量控制中心专委会委员以及全市相关领域的保健、临床和管理专家等组成专家团队,围绕16个区产科质量和与母婴安全密切相关的计划生育工作等方面重点内容,开展对全市16个区妇幼保健所(院)及相关助产医疗机构的质控督导工作。
“点上飞行检查”主要针对母婴安全管理存在薄弱环节的助产医疗机构,通过“三盲”的“飞行”督导方式,确保检查结果的真实性。所谓“三盲”,即督导专家、工作人员和被检查医院事先都不知情。在业务分管领导的带队下,“点上飞行检查”于非工作时间进行突击检查,选择近期严重威胁孕产妇死亡的“肺栓塞”危重抢救病例模拟演练,考查该助产医疗机构危重孕产妇的救治流程是否及时规范、“产安办”管理是否到位、各级各类医务人员早期识别和反应能力,以及临床诊治技能。
“辖区面上督导”共分两组人马,一组通过查阅辖区妇幼所对于辖区内助产医疗机构的管理资料和全市孕产妇保健信息系统的社区风险管理情况,了解辖区产科相关质量管理情况;另一组通过访谈助产医疗机构产安办主任、查阅助产医疗机构剖宫产病史质量、孕产期风险预警评估情况等全方位了解医院产科管理重要关键环节,并从制度管理、流程规范、指标控制等方面予以市级指导,从而快速诊断同时给出整改意见,以杜绝安全隐患。
计划生育专家组则前往该区所抽取的计划生育服务点进行现场考察,了解新规范落实情况。专家实地查看门诊、病房、手术室配置情况,尤其是计划生育手术室医生、病人、污物等“三通道”的合理设置情况。并通过查看住院病史和手术登记本及相关记录,了解该院计划生育服务质量。